痛风知多D,远离多事之“秋”2018-08-29

痛风要吃素?

痛风不需要限“糖”?

告别痛风,先告别赘肉?

痛风病人也要限盐?


气候变化时,容易引起关节炎发作;熬过了炎炎夏日,气温降低时,人们食欲大开;且秋季是收获的季节,物产丰富,各种蔬果、肥鱼、大闸蟹......一不小心吃多了,痛风又来了,唉!那么,对于痛风患者,除了要注意保暖,不喝酒,避免大鱼大肉、暴饮暴食,具体要怎么选择食物,才能减少/避免痛风发作呢?(点击回到上篇:帝王病,你知道多少?)


痛风要吃素?

可以这么说,但不是全素,而是“蛋奶素”。痛风的发生,与尿酸排泄减少导致血尿酸增高有关。尿酸在尿液中的溶解度与尿液的pH值(酸碱度)相关,随着pH值升高(碱化),尿酸的溶解性增加,可促进排泄。因此,提倡更多摄入碱性食物,例如新鲜蔬菜、水果、西瓜、冬瓜等,它们可以提供丰富的维生素矿物质,可帮助减少尿酸沉淀,促进排出;而动物性食品,各种畜禽肉类,大多都是酸性食物,过多摄入会影响尿酸排泄。



这与“低嘌呤饮食”不谋而和,且看下表所列的微量嘌呤食物,大多都是素食。值得注意的是,素食当中的大豆类食物(黄豆)虽能提供优质蛋白,却也含有很高的嘌呤,被列入“禁区”。


为保证有充足的优质蛋白摄入,每天都应适量吃蛋奶类食物、动物血、海参,此几种食物所含的嘌呤极少。

自由享用区:

以下食物为微量嘌呤食物,高尿酸和痛风患者都尽量选择以下食物,而急性发作期,只能选择以下食物。

谷薯类

米、米粉、麦、面条、麦片、白薯、马铃薯、玉米、芋头等,等。

蔬菜类

白菜、卷心菜、芥菜、芥蓝、苋菜、芹菜、韭菜、韭黄、青菜叶、苦瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜、胡瓜、南瓜、茄子、菜花、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、海藻、木耳、葱、姜、蒜,等。

蛋奶类

鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、芝士、酸奶、炼奶。

动物类

动物血、海参、海蜇皮。

水果类

橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、苹果汁、果冻、果干、果酱等。

其它

红枣、葡萄干、茶、咖啡、碳酸氢钠(小苏打)、巧克力、可可、油脂(限量食用),等。

 

以下是高嘌呤含量食物,被列入“禁区”。

禁区:

以下食物为高嘌呤食物,高尿酸和痛风患者,无论是急性发作期,还是缓解期,都最好别碰!

豆类

黄豆、豆芽。

动物内脏类

猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、脑、胰脏。

水产类

鲢鱼、小鱼干、牡蛎(生蚝)、干贝、蛤蚧、沙丁鱼、草虾、海鳗、白带鱼、白鲳鱼、乌鱼、凤尾鱼、鲱鱼、鲸鱼。

蔬菜

豆苗、芦笋、紫菜、香菇等。

其它

浓肉汁、浓鸡汤、火锅汤、酵母粉、鸡精等。

 

“限时尝鲜区”的食物,虽然为高尿酸及痛风患者满足口腹之欲开通了绿色通道,却也可能是险犯痛风的重灾区。因为每个人患病程度不一,各种食物的嘌呤含量不一,不同的人对不同食物的“敏感性”不同。因此,对于以下食物,可以小心尝试,同时也要积极总结经验。需要特别提出的是,下表所列各种肉、鱼、禽类,缓解期每天的用量为60-90g,且用煮过汤的熟肉代替生肉。肉汤的嘌呤含量很高,被列入禁区。


限时尝鲜区:

以下食物为中等嘌呤食物,痛风缓解期可适量选择。

豆类

绿豆、红豆、青豆、花豆、黑豆、豌豆、四季豆、豇豆、豆腐、豆干、豆浆等。

畜禽肉类

鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、兔肉、鸭、鹅、鸽、火鸡、鸡心、鸡肫、鸭肠、猪腰、猪肚、猪脑、火腿等。

水产类

黑鲳鱼、草鱼、鲤鱼、秋刀鱼、鳝鱼、鳗鱼、鳕鱼、大比目鱼、梭鱼、乌贼、虾、龙虾、螃蟹、鲍鱼、鱼翅、鱼丸等。

蔬菜类

菠菜、花椰菜、茼蒿菜、洋菇、鲍鱼菇、海带、笋干、金针菇、银耳等。

坚果

花生、腰果、栗子、莲子、杏仁等。

 

痛风不需要限“糖”?

确实,对于痛风病人,不用像糖尿病人一样,按照食物的生糖指数去选择食物。然而,仍然需要谨慎。


重点要说的是果糖。果糖可以促进核酸分解,增加尿酸排泄,应减少摄入。一次性摄入超过50g果糖,有可能引起痛风发作。因此,有以下几点要注意。


01

蜂蜜

蜂蜜含有大量糖分,其中一半是果糖。因此,急性发作期最好不喝,其他时期,可限量喝。


02

水果

水果的甜,主要来自于它们所含的果糖。按照膳食宝塔的推荐,每天吃200-350g水果是可以的,但是记住,那些跟你说“大量吃水果”的,都是耍流氓。


03

甜饮料

甜饮料中含有大量的果糖和蔗糖,痛风每日饮用不得超过500ml,肥胖者还需再减。


04

蔗糖

一方面,吃糖太多容易发胖,不利于痛风的康复;一方面,1分子的蔗糖被消化后,会变成1分子的葡萄糖和1分子的果糖,吃蔗糖,等于是隐性的吃果糖。

 

告别痛风,先告别赘肉?

是的!首先,肥胖是高尿酸血症及痛风的发病因素之一,过量的脂肪会影响肝脏、肾脏排泄尿酸;其次,肥胖是膝关节的大敌——当我们躺着的时候膝盖的负重几乎是0,站着、步行时膝盖的负重是体重的1~2倍,上下坡或上下阶梯时膝盖的负重是体重的3~4倍,跑步时膝盖的负重是体重的4倍,打球和上蓝时膝盖的负重是体重的6倍,蹲和跪膝盖的负重是体重的8倍。体重过高,会给膝关节带来更多的压力——对于超重和肥胖的人,膝关节承受的压力更是无法想象!减肥减脂减重,有利于痛风的疼痛缓解及治愈。


因此,痛风患者的能量摄入要比健康人群稍低些,体重也应该控制在低于理想体重10%-15%。注意,肥胖患者减少饮食时,需要循序渐进,不要减太快,更不要“绝食”,因为体脂分解过快,体内会产生大量酮酸,也会抑制尿酸排除,诱发痛风急性发作。


痛风病人也要限盐?

是的!痛风患者容易患高血压、高脂血症和肾病,应限制钠盐的摄入,通常用量为2-5g/天。同时,应保证每日2000-3000ml的饮水量(含水果、菜汤等)。除此之外,刺激性食物,如酒精、强烈的香料和调味品也不宜食用??墒柿恳?。


以上,便是减少痛风发作的饮食原则及注意事项,你都get到了吗?均衡饮食,充足营养,是健康饮食的一大原则。痛风是一种生活方式病,自身的管理非常重要。在医生或营养师的指导下,补充适合的代餐产品,或是针对性的补充维生素矿物质,将会对痛风患者的康复大有裨益,起到事半功倍的效果。

 

参考文献:

焦广宇,蒋卓勤等.《临床营养学》第3版.北京:人民卫生出版社,2010.6

韦莉萍,胡志庚等.《公共营养师》.广东经济出版社,2008

吴为群.《营养防病圣典》.北京:中国医药科技出版社,2015.6



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