低血糖!低血糖,小心血糖过低见阎王?。?!2018-01-24

糖尿病人都知道高血糖危害大,但是对低血糖的严重性往往认识不足。事实上,低血糖的危害丝毫不逊于高血糖,一旦延误低血糖的诊治,后果将十分严重,甚至会让患者付出生命代价。



低血糖的诊断标准


没有糖尿病的,血糖 ≤ 2.8mmol/L,诊断为低血糖。而对于糖尿病人来说,血糖 ≤ 3.9mmol/L,就能诊断低血糖。

 

低血糖的面孔,不止一副!


低血糖是糖尿病治疗过程中最常见的一种急性并发症,有的人出现了低血糖的症状,但是当时检测血糖值是正常。这主要是由于血糖降得过快,身体不能适应突然由高到低的变化造成的。


另外还有些人,血糖很低,但是也没有低血糖的症状。出现这种情况有两种可能:一种是经常低血糖,身体对低血糖已经适应了,一种是合并严重的神经病变,对低血糖不敏感。


低血糖反应与血糖下降速度有关!不能用症状判断有无低血糖,尤其是老年人!所以不能单凭症状判断有没有低血糖,应该定期测血糖。

 

低血糖的常见症状


头晕、饥饿、心悸、心慌、出冷汗、手抖、面色苍白、乏力、淡漠、意识蒙胧、嗜睡、精神失常、抽搐、血压下降、甚至昏迷等症状。

 


低血糖的危害


长期低血糖严重的反复发作可导致中枢神经系统不可逆的损害,引起病人认知、反应能力下降、性格变异,精神失常、加速老年痴呆、昏迷、甚至死亡等危害。


低血糖还可以刺激心血管系统,促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中;


低血糖除了对心脑血管有影响,还会导致眼压突然下降,眼底出血,造成失明;还会加剧肾脏损害,甚至导致肾功能衰竭;


低血糖时,体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加,导致反应性高血糖(苏木杰效应),造成血糖波动,使患者病情加重。


低血糖昏迷六小时,就可导致脑死亡;一旦出现昏迷,难以逆转,死亡率高!


高血糖的危害用年计算,低血糖的危害以分钟计算。


低血糖的常见原因


1)胰岛素分泌延迟引起的低血糖。进餐后胰岛素分泌延迟,使血糖升高,使餐后3-5小时,胰岛素分泌达高峰,于是突然出现低血糖反应。


2)口服降糖药、胰岛素治疗引起的低血糖 。其原因多是由于用药剂量过大、或者用药后没及时进餐或进食量太少、胰岛素用量过大或病情好转未及时减量。使用预混胰岛素时,中效和短效剂量比例不当,其中效比例过大,易发生低血糖 。


3)营养不良、肝肾功能不全的糖尿病患者。由于患者肝糖原储备不足,或肾脏对胰岛素的灭活及清除能力下降,容易导致低血糖。此外,过量饮酒,特别是空腹饮酒也可引起低血糖。


4)相对性低血糖。所谓“相对性低血糖”,即在治疗糖尿病时,患者原来的血糖较高,注射胰岛素后在短时间内血糖下降过快或下降幅度过大,尽管所测血糖仍在正常范围甚至稍高于正常值,患者仍出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状。


5)饥饿性低血糖。长时间饥饿或不准时进食时,外源性血糖来源断绝,内源性的肝糖原储备有限被耗尽,此时主要靠糖异生来维持血糖浓度。随着饥饿时间的延长,当出现“供不应求”时即会导致低血糖。

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6)运动性低血糖。持续的激烈运动或活动以后,因为能量耗费大,葡萄糖分解加速需求量也增大,此时若未能及时补充食物,最容易发生低血糖的。


7)合用其他非降糖药,导致低血糖:如:消炎药如:左氧氟沙星等,降压药如:倍他乐克等。所以有些药物要在医生指导下服用。


低血糖的处理方法—意识清醒



1、口服15~20克糖类食物(1块糖)



2、食物种类:葡萄糖>蜂蜜>白糖水>可乐>果汁>牛奶>冰淇淋>巧克力

3、过15分钟再测一次血糖

4、如果仍然≤ 3.9 mmol/L,再吃15克葡萄糖

5、如果≥ 3.9 mmol/L,但还有一个小时才吃饭,就提前吃点主食。

老年人糖尿病患者外出时兜里应该带上糖果,糖尿病卡片。(卡片内容可记录姓名,儿女联系方式,说明自己是糖尿病人,低血糖什么症状,糖果在哪个兜里等等。)

另外,服用α-糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)的糖尿病患者在发生低血糖时,必须要补充葡萄糖。因为α-糖苷酶抑制剂可以延缓糖果饼干等复杂碳水化合物(多糖)的吸收,使之不能迅速升高血糖。

 

低血糖的处理方法—意识不清


灌葡萄糖水或白糖水,或给予50%葡萄糖20ml静推,拨打120,急送医院。


低血糖的预防措施:

(1) 合理应用胰岛素,需在医生的指导下应用或调整胰岛素,定期检测血糖。
(2)选择适合自己的口服降糖药,尤其合并肾功能不全或70岁以上患者,慎用或禁用长效降糖、效果过强的降糖药物。
(3)做到空腹不饮酒。

(4) 适时加餐,经常发生低血糖患者,宜少食多餐,即将一天的摄入总量分成5~6餐,这样可避免餐前低血糖(中、晚餐前),而晚上加餐可有效预防清晨低血糖的发生。
(5)运动量不宜过大,尤其是消瘦患者空腹时不宜进行剧烈的运动。

(6)糖尿病患者应补充优质蛋白、维生素、天然的维生素矿物质、低升糖的主食。能有效预防药物性低血糖的发生。

 

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因此,营养专家提醒,每天两袋特膳,预防低血糖的发生。

特别提醒:

老年人更容易出现低血糖,尤其是无症状低血糖。所以老年糖尿病患者血糖标准应适当放宽!




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